Церкариальному дерматиту в международном классификаторе болезней (МКБ, десятое издание) находится под шифром В65.3. Другие названия данного заболевания – зуд купальщика, шистосоматидный дерматит, церкариоз, водяной зуд. Специальное лечение церкариоза обычно не проводится, так как человек не является их специфическим хозяином. В основном личинки быстро гибнут в кожном покрове человека, что приводит к возникновению кратковременных воспалительных и аллергических реакций.
Содержание статьи
Общая информация
Церкариоз возникает в результате проникновения в кожу личинок шистом (семейства Schistosomatidae, виды Trichobilharzia stagnicolae и T. ocellata). На сегодня известно более 20 видов шистом (церкарий), которые могут поражать человека и это при том, что основным хозяином шистом являются водоплавающие птицы (утки, лебеди и др.), редко грызуны, промежуточный хозяин церкарий – моллюски.
Рис. 1. Микроэлектронная фотография шистом.
Жизненный цикл шистом состоит из нескольких этапов (рис.2). Яйца паразитов из кишечника водоплавающих птиц попадают с экскрементами в воду, где превращаются в мирацидий. Далее происходит заражение брюхоногого легочного моллюска (класс Gastropoda, подкласс Pulmonata), где происходит трансформация мирацидия в спороцисту. На последний стадии образуются церкарии – прозрачные личинки с раздвоенным задним концом и длиной тела примерно 0,2–0,4 мм. Церкарии из тела моллюска попадают в воду, где могут переноситься на значительные расстояния, сохраняя жизнеспособность в течение нескольких дней.
Где водится паразит
Церкарии обычно живут в открытом водоёме с повышенным содержанием фосфора и азота при наличии конечного хозяина гельминта (водоплавающих птиц) или промежуточного (легочного моллюска). От инфицированных животных яйца шистом попадают в воду. Также церкарии могут прикрепляться к листьям водных растений.
Церкариоз широко распространен в России, Украине, Белоруссии, Скандинавии, а также странах Центральной Европы.
Как происходит заражение
Заразиться церкариозом человек может контактным путем, а именно при купании в грязной или не очень чистой воде. Редко заражение зудом купальщика может происходить на мелководье или на берегу загрязненных водоёмов. Церкарии проникают через кожу на открытых участках тела человека, повреждая эпителий и стенки сосудов.
Рис.2. Жизненный цикл T. ocellata.
Стадии заболевания
На основании изменений во времени клинической картины выделяют три стадии заболевания церкариозом:
- Стадия проникновения шистом в кожный эпителий человека – 20-25 минут.
- тадия проявления симптомов — острый период церкариоза, яркое проявление симптомов – до двух недель.
- Стадия ремиссии, восстановления – исчезновения клинических проявлений зуда купальщика.
Симптомы шистосомного дерматита:>
- крапивница, возможны папулы с везикулами (рис.3);
- зуд и жжение кожи, покалывание;
- покраснение, пигментация кожи;
- местное воспаление;
- аллергические реакции;
- вторичная бактериальная инфекция (при повреждениях кожи, царапин или расчесывания).
Нажмите для увеличения. Рис.3 Прояление симптомов церкариоза за период четырех дней (1->4, соответствует A->D). A – образование макул, B – D – постепенное формирование папул с везикулами.
Иногда симптомы церкариоза путают с укусами насекомых, или же заболевание может протекать бессимптомно.
Длительность симптомов: от минут до недели. При повторном купании проявление признаков церкариоза увеличиваются.
У детей церкариоз может протекать в особо тяжело (легочная форма) с сопутствующим повышением температуры, сухим кашлем и головной болью, в следствии поражения кровеносных сосудов легких.
Лечение
Чаще всего церкариоз не предполагает медикаментозного лечения. В большинстве случаев клинические проявления заболевания проходят самостоятельно, редко сыпь может сохранятся до нескольких недель.
Лечения церкариоза направлено на снятие симптомов заболевания:
- Для снятия зуда могут быть как противозудные лосьоны и кремы, так и такие препараты как Тавегил, Супрастин, Спрегаль.
- Местные обезболивающие средства: это может быть масляный раствор бензокаина, анестезина, цинковая мазь и другие.
- Для снятия аллергических реакций применяют антигистаминные препараты.
- Антибактериальные средства применяются при наличии вторичной инфекции на поврежденных кожных покровах.
- Антигельминтные препараты – Празиквантел, Димедрол, Дитразин цитрат.
Для уменьшения проявления церкариоза можно провести физиотерапевтические процедуры:
- Холодные компрессы для устранения неприятных ощущений на поврежденных участках кожи;
- Принимать ванны (на выбор) с содой, крахмалом, овсяной мукой, магнезией (английская соль);
- Либо нанести пасту из пищевой соды и соли, которая получается при смешивании их с небольшим количеством воды.
Народная медицина советует для лечения церкариоза применять те же средства, что и для лечения других видов дерматита. Это могут быть травяные смеси на основе василька, чистотела и череды, наложение повязок с измельченными листьями алоэ, либо же смазывание пораженных участков кожи касторовым маслом, маслом чайного дерева, герани, дегтем и даже красным вином. Данные мероприятия способствуют нормализации структуры эпителия кожи, снятию воспалительных реакций. Стоит помнить, что в случае аллергических реакций необходимо прекратить применение препарата.
При легочной форме церкариоза могут применяться жаропонижающие и противовоспалительные, гормональные (глюкокортикоиды, Преднизолон) средства. Желательно в этом случае обратится к врачу для уточнения схемы лечения.
При повторном заболевании на зуд купальщика необходимо обработать кожу гидрокортизоновой мазью.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия при церкариозе состоят в том, чтобы исключить возможность контакта паразита с кожей человека. Для этого необходимо предпринять такие меры:
- не купаться в водоемах: со стоячей водой, с обилием водной растительности, моллюсков, водоплавающих птиц, в болотистой местности;
- нанести на кожу перед купанием мазь, в состав которой входит диметилфталат или диэтилтолуамид (защищает кожный покров на 1,5 часа);
- при необходимости входа в загрязненную воду надеть защитный костюм и обувь;
- не рекомендуются прогулки по мелководью при известной паразитарной ситуации данной местности;
- после длительного пребывании в воде, снять мокрую одежду, принять душ и вытереться насухо.
При выявлении вспышки церкариоза необходимо снабдить информационными табличками пруд (о наличии заболевания), улучшать санитарные условия водоёмов (очистить от лишней растительности, бытовых отходов и др.). Также возможны мероприятия по регулированию численности птиц и моллюсков, дегельминтизация птиц, разработка специальных мазей и гелей, защищающих от проникновения церкарий в кожу.
