Большинство гельминтов сосальщиков, относящихся к классу Трематод, опасны тем, что попадая в организм человека, они инфицируют его серьезными заболеваниями. Исключением не стала и китайская двуустка, провоцирующая заражение клонорхозом. Эту болезнь сложно вовремя диагностировать, поскольку ее симптомы во многом схожи с проявлением других недугов. При этом своевременная диагностика и правильная терапия крайне важны, ведь в хронической форме он может провоцировать развитие онкологии. Основные симптомы и лечение клонорхоза будут рассмотрены нами далее.
Содержание статьи
Где водится
Своим названием −«Китайская двуустка», гельминт обязан тому, что его чаще всего обнаруживают на территории Юго-Восточной Азии. Данный регион имеет для паразита наиболее благоприятные климатические условия, к тому же, китайцы известны своей любовью к употреблению сырой рыбы и суши. А именно через рыбу и происходит заражение китайским сосальщиком и последующим клонорхозом.
Кроме Китая, эти гельминты распространены в Корее, части Вьетнама и в Амурской области России, где протекает река Амур. Естественно, что для заражения гельминтами и последующим клонорхозом, человеку вовсе не обязательно проживать в регионе их распространения. Для инфицирования достаточно просто съесть зараженную рыбу либо моллюска.
Схема инфицирования
Первичной причиной распространения клонорхоза являются яйца китайской двуустки, которые попадают в водоемы вместе с испражнениями зараженного человека либо животного. К этому моменту в яйце уже содержится мирацидий – сформированная первая личиночная форма китайской двуустки.
Яйца плавают в пресном водоеме и поджидают, когда их заглотит первый хозяин – улитка. Попадая в ее тело, личинка сбрасывает яйцо и развивается до своей второй промежуточной формы − материнской спороцисты. Путем сложных биохимических процессов, она перерождается в церкарий, предпоследнюю личиночную стадию китайской двуустки.
Покинув тело улитки, церкарий ждет возможности попасть в тело второго хозяина, в качестве которого, чаще всего, выступают рыбы из семейства карповых. Клонорхоз рыб в России чаще всего наблюдается у следующих видов:
- амурский чебачек и белый амур;
- сазан и золотой карась;
- горчак и востробрюшка;
- линь и лещ;
- пескарь и вобла.
Попадая в рыбу, личинка китайской двуустки для большей безопасности облачается в кислотоупорную цисту и преображается в свою последнюю форму – метацеркарий. Человек проглатывает его во время употребления зараженной рыбы, которая не подверглась надлежащей термической обработке. В редких случаях, разносчиками личинок китайской двуустки и клонорхоза могут быть креветки и раки.
Цикл развития
Попадая в организм человека, метацеркарий двуустки направляется в тонкий кишечник. Там личинка пробуривает отверстие и по кровотоку направляется в основное место обитания – печень, где и превращается во взрослую полноценную особь.
Опасность китайской двуустки заключается в том, что кроме печени, она способна паразитировать и в других органах ЖКТ, к примеру, в поджелудочной, желчном пузыре и его протоках. Превратившись во взрослую особь, двуустка начинает активно вырабатывать яйца – через каждые 30 секунд. Именно тогда человек ощущает признаки глистной инвазии. Инкубационный период от попадания личинки в организм человека до проявления первых симптомов клонорхоза составляет около 3-х недель
Патогенное воздействие на человека
Китайская двуустка питается кровью человека. Механические повреждения, вызванные ее жизненной активностью, а также интоксикационные продукты, выделяемые глистом в процессе жизнедеятельности, приводят к необратимым функциональным изменениям печени.
Если не произойдет своевременное обнаружение клонорхоза и его лечение, китайская двуустка начинает вызывать сильные воспалительные процессы в желчных протоках. Из-за ее постоянного механического воздействия развивается серьезная патология – аномальное разрастание эпителия.
В результате таких изменений наступает перидуктальный фиброз печени. Сама двуустка либо ее яйца могут закупорить желчные протоки, что провоцирует наступление холангита.
В случаях локализации двуустки в самом желчном пузыре, она начинает поглощать всю желчь, недостаток которой приводит к тому, что организм человека становится неспособным переваривать жиры.
Признаки клонорхоза
Симптомы клонорхоза у взрослого впервые появляются через 2-4 недели после попадания личинки китайской двуустки в организм. Острая форма проявляется в течение первого месяца после того, как взрослая особь начинает откладывать яйца.
Острая форма клонорхоза
Острая форма может проявляться следующим образом:
- Изначально температура тела повышается незначительно, до 37,5°С. Через несколько дней, она повышается до 38°С, и держится около недели. Затем, температура доходит до 39-40°С, сбить ее очень трудно и человек в таком состоянии может находиться около 2-х недель.
- Зараженный клонорхозом ощущает постоянную слабость, вялость, легкое головокружение.
- Может наблюдаться вздутие живота, увеличение печени и селезенки.
- В некоторых случаях возможна диарея, тошнота.
- Могут возникнуть жалобы на незначительные боли в области желудка, правого подреберья. При сильных интоксикациях и высокой температуре больной жалуется на головные боли. Возможны миалгии и ноющие боли в суставах.
- Появление аллергической сыпи.
- Возможно пожелтение кожных покровов и склер.
Симптомы острой формы клонорхоза могут быть не выраженными, размытыми, проявляться по отдельности, очень быстро появляться и пропадать.
Если на этой стадии болезнь не будет диагностирована и не начнется корректное лечение, клонорхоз перейдет в хроническую форму.
Хроническая форма клонорхоза
Эта стадия клонорхоза может сопровождаться на протяжении длительного времени следующими проявлениями:
- наблюдается состояние общей длительной интоксикации;
- частое вздутие живота, периодические боли в правом боку;
- периодическая тошнота;
- хроническая усталость, раздраженность, ощущение истощения организма;
- плохой аппетит либо его полное отсутствие, постепенная потеря веса;
- непереносимость жирной пищи;
- сухость и горечь во рту;
- частые отрыжки, изжога.
Какие могут быть осложнения?
Если своевременно не начать правильное лечение болезни, клонорхоз в хронической форме может провоцировать развитие язвенной болезни органов ЖКТ. Также он становится причиной развития таких хронических заболеваний как:
- панкреатит;
- холецистит;
- гастродуоденит;
- гепатит.
Из-за постоянных механических повреждений, локальных воспалительных процессов и сильнейших интоксикаций, клонорхоз может спровоцировать онкологические болезни поджелудочной железы и желудка.
Диагностика
У людей, проживающих в регионах распространения китайской двуустки, часто имеется врожденный иммунитет к клонорхозу. Полностью защитить человека от этой болезни он не может, но сглаживает все острые симптомы заболевания. У таких пациентов клонорхоз практически никогда не проявляется в острой форме. Все ранее рассмотренные симптомы проходят очень быстро, и понять, что их причиной является клонорхоз, практически невозможно.
Диагностика клонорхоза у большинства людей без иммунитета очень осложняется размытостью симптомов. Высокая температура и практически полное отсутствие каких-либо конкретных жалоб (кроме слабости) часто становится причиной постановки ошибочного первичного диагноза, к примеру, ОРЗ.
При обращении больного, терапевт может назначить антибиотик широкого спектра действия и жаропонижающие препараты (при температуре под 40°С). Через некоторое время, острые симптомы снимаются, организм адаптируется к жизни с паразитами и клонорхоз переходит в тихую хроническую форму.
Диагностировать клонорхоз в хронической форме еще сложнее. Его путают с панкреатитом, холециститом, дискинезией желчевыводящих путей и лечат эти заболевания, так и не узнав, что первопричиной их возникновения стал клонорхоз.
Навести врача на мысль о возможной инвазии двуусткой должно большое количество эозинофилов в крови, которое покажет обычный общий анализ. Сопоставляя этот показатель с другими симптомами, для подтверждения клонорхоза больному может быть назначенная следующая диагностика:
- Проводится срез эпидемиологического анамнеза – врач уточняет, был ли человек в регионах распространения китайской двуустки, употреблял ли рыбу сомнительного качества, как часто употребляет суши и пр.
- Биохимический анализ крови – рассматривается уровень билирубина (желчного пигмента) и количество альбумина (при клонорхозе падает до очень низких пределов).
- Анализ кала на наличие яиц китайской двуустки. Необходимо сдавать 3-5 раз через каждые 7 дней, чтобы получить достоверный результат, поскольку из-за особенностей жизненного цикла двуустки, одноразовое исследование может яйца гельминта в кале не выявить.
- Фиброгастродуоденоскопия – процедура, целью которой является забор гастродуоденального сока. При заражении китайской двуусткой, в нем обнаруживают яйца паразита.
- Обследования УЗД – дает представление о состоянии органов, которые потенциально подвергаются повреждениям, вызванным жизнедеятельностью двуустки. При клонорхозе исследование покажет увеличение размеров печени, утолщение стенок желчного и наличие в нем конгломератов.
- Одним из самых точных методов для определения клонорхоза является сдача крови на иммуноферментный анализ, который определяет наличие в организме антител класса IgG по отношению к китайской двуустке. Этот анализ является предельно точным, но, к сожалению, далеко не в каждом городе есть лаборатория, проводящая подобные исследования.
Лечение
После подтверждения диагноза клонорхоз, следует незамедлительно начинать лечение, которое носит комплексный характер. Врачами применяются как противопаразитарные средства для борьбы с самой китайской двуусткой, так и препараты, направленные на восстановление поврежденных клонорхозом органов.
Препараты от паразитов
Эффективными в отношении китайской двуустки считаются следующие препараты:
- Хлоксил;
- Битионол;
- Никлофолан.
Поскольку на территории России, с приобретением этих лекарств могут возникнуть определенные трудности, чаще всего, при клонорхозе, врачи используют Альбендазол либо Празиквантел. Дозировка и длительность лечения назначается индивидуально, исходя из тяжести заболевания, стадии клонорхоза и общего состояния больного.
Лечение симптомов
Кроме противопаразитарных средств, в терапии клонорхоза применяется достаточно широкий спектр препаратов для лечения симптомов и вторичных заболеваний, спровоцированных деятельностью китайской двуустки:
- Для снятия общей интоксикации, вызванной отходами жизнедеятельности двуустки, применяют энтеросорбенты. Чаще всего, это Энтеросгель или Атоксил. В условиях стационара больному внутривенно капельным путем вводят раствор Реосорбилакта, Физраствора+5% глюкозы.
- При наличии аллергической сыпи, которая вызвана переизбытком гистамина в крови (в качестве реакции на инородных паразитов в организме) назначаются антигистаминные препараты. Предпочтение отдают лекарствам нового поколения – Цетиризин, Эриус, Ксизал.
- При нарушениях в работе желчного пузыря и его протоков, назначают желчегонные средства, к примеру, Сорбит.
- Для восстановления функций печени и ее поддержки применяют гепатопротектеры – Эссенциале-Форте, Урсохол, Эсливер.
- Если у человека нарушилась способность переваривать жиры, ему назначают длительный прием ферментов. Самыми популярными являются Мезим, Фестал, Панкреазим.
- При сильных болях в желудке делают назначение Пантопразола либо Омепразола. При жалобах на острые боли в животе либо в районе правого подреберья, назначаются спазмолитики – Но-Шпа, Спазган, Папаверин.
- При развитии сильных воспалительных процессов либо присоединении бактериальных инфекций, назначаются антибиотики (макролиды) и нестероидные средства – Ибупрофен, Нимисулид, Нимесил.
Народные средства
Опасаясь побочных действий от приема противопаразитных препаратов, многие пациенты обращаются к народной медицине в надежде, что с ее помощью можно избавиться от китайской двуустки и клонорхоза. Чаще всего, с этой целью используют:
- Тройчатку;
- листья мяты перечной и цветки пижмы;
- порошок из цветков гвоздики;
- отвары и порошок из сухой полыни;
- деготь с молоком;
- настойки на основе чеснока и лука.
Большинство из этих средств действительно обладают доказанным антигельминтным действием. Но стоит понимать, что они способны обострить заболевания органов ЖКТ, которые и так ослаблены действием двуустки. К тому же, все народные рецепты не учитывают индивидуального состояния больного.
Известны случаи, когда они не только не помогали избавиться от паразитов, но и, наоборот, усугубляли ситуацию. Чтобы убить двуустку и вывести ее из организма, силы народных методов часто недостаточно. А паразит, почувствовав некую угрозу после приема народных средств, начинает откладывать яйца еще продуктивнее и интоксикация на организм человека только усиливается.
Любая гельминтная инвазия, а особенно, заражение китайской двуусткой, является серьезным заболеванием, которое для избегания осложнений, лучше не лечить самостоятельно.
Питание
Во время лечения клонорхоза, необходимо максимально снять нагрузку с органов ЖКТ. В рационе следует отдать предпочтение легкоусвояемой пище. Чтобы не нагружать поджелудочную железу, на время стоит отказаться от сладкого. Для разгрузки желчного пузыря стоит отказаться от жирной, жаренной и копченной пищи.
Поскольку печень во время терапии клонорхоза подвергается наибольшей нагрузке, прием алкоголя категорически запрещен.
Профилактические меры
Чтобы обезопасить себя от клонорхоза, стоит свести к минимуму, а лучше, вовсе отказаться от употребления продуктов с сырой рыбой. Не стоит ей кормить и домашних животных. Любая рыба перед употреблением должна поддаваться термической обработке либо тщательному просолу.
Бассейны пресноводных рек, в которых обитает китайская двуустка, должны периодически очищаться от застоев и засоров, что поможет уменьшить в них количество моллюсков – главных переносчиков личинок двуустки.