facebook вконтакте ok mail

Как вылечить фасциолез, вызываемый печеночной двуусткой

Фасциолез – это гельминтное заболевание с характерным поражением печени и желчных проток. Возбудителем данного заболевания являются трематоды рода Fasciola, а именно печеночная двуустка (Fasciola hepatica) и гигантская двуустка (F. gigantica). Чаще регистрируют спорадические заболевания, вызванные печёночной двуусткой, в местности с хорошо развитым скотоводством. Это могут быть как страны Европы, Среднего Востока, так и Южной Америки, Австралии. Во время последней большой вспышки на фасциолез заболели более 10 тыс. человек (из них 4 тыс. детей) в 1989 году в Иране.

Интересно, что впервые печёночная двуустка или печёночный сосальщик был описан еще в 1689 году Марчелло Мальпиги.

Печеночная двуустка

Механизм заражения

Жизненный цикл фасциолы начинается с попадания яиц печеночной двуустки во внешнею среду (желательно водную) из них развивается за 2 недели мирацидий.

Мирацидий могут жить в воде около двух дней, за которые им необходимо найти промежуточного хозяина – моллюска (например, Lymnaea truncatula). Внутри моллюска за 2-3 месяца мирацидий трансформируется в спороцисту.  -> редии  -> второе поколение редий  -> хвостатый церкарии, которые попадают в воду. В воде за 8 часов церкарии превращаются в адолескарии (личинка печеночной двуустки) и прикрепляются к пленке воды или к водным растения. Далее личинки попадают в желудочно-кишечный тракт основного хозяина. Наступает половозрелая фаза – 3 – 4 месяца.

Основной путь заражения фасциолами – алиментарный (фекально-оральный, через продукты питания). Источник возбудителя является инвазированный крупный рогатый скот, загрязненные адолескариями вода и пастбища.

Редко происходит заражение человека в следствии употреблении воды или растений (которые поливали загрязненной водой или растут в эндемической зоне). Но, что интересно при поедании фасциолёзной печени заразиться нельзя, поскольку в организм человека попадают транзиторные яйца, а не личинки. Инфицирование печеночным сосальщиком возможно также при купании в контаминированных водоёмах. Пик распространения заболевания наблюдается в летний период. В теле человека фасциолы могут существовать 5 лет и более.

Патогенез

Фасциолы проникают в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Из кишечника через кровь личинки попадают в капилляры печени, при этом происходит заражение печени кишечной микрофлорой. Начинается интоксикация организма в следствии повреждения желчных проток, синусоидальных капилляров, образования в тканях печени микроабсцессов и микронекрозов, возможно образования фиброзных тяжей.

Печеночный сосальщики

Редко через кровь фасциолы попадают в другие органы, нарушая их функции. Так при попадании в мозг наблюдается сильная головная боль, в гортань – удушье, боль в горле, в евстахиеву трубу – ухудшают слух, боль в ушах, в легких вызывают кровохарканье и кашель. В этих случаях двуустка инкапсулируется и погибает.

Симптомы фасциолеза

Симптомы заболевания печеночной двуусткой меняются в зависимости от стадии заболевания.

  • Ранняя инкубационная стадия от 1 недели до 2 месяцев в основном протекает бессимптомно. В ранней фазе болезни возможны аллергические реакция, воспаление желчных каналов, застой желчи, активация бактериальной микрофлоры, общая интоксикация организма.
  • Острая форма (от 2 до  6 месяцев) характеризуется ярким проявлением  симптомов:
  • интоксикация организма: высокая температура, потливость, аллергическая сыпь (по типу крапивницы, отек Квинке), повышение пульса и артериального давления, усталость, одышка, слабость;
  • изменения в крови – лейкоз, анемия, эозинофилия;
  • боли в правом подреберьи и в области левой доли печени, в брюшной области, за грудиной (начало аллергического миокардита);
  • расстройство пищеварения – тошнота, рвота;
  • сухой кашель;
  • желтушный цвет кожи;
  • увеличение размеров печени.
  • Латентная (скрытая) форма – отсутствуют какие-либо клинические проявления заболевания.
  • Хроническая форма (через 1,5-2 месяца от начала заболевания) печёночной двуустки встречается наиболее часто. В этой стадии сохраняются уже существующие патологические проявления (увеличение печени, боли в животе, нарушение пищеварения), увеличиваются в крови билирубин и другие ферменты печени, также наблюдается слабое увеличение эозинофилов (до 10%).

На этой стадии возникают осложнения в следствии фасциолами других тканей организма (головного мозга, легких, сердца, почек, кожи).

Схема заражения фасциолезом

  • Осложнения при фасциолезе: аллергический миокардит, панкреатит, вторичные бактериальные инфекции, цирроз печени, желтуха, подкожные абссцесы, гнойный ангиохолангит,

Диагностика печеночной двуустки

Основанием для проверки на печеночную двуустку являются данные эпидемиологического анамнеза (вспышка фасциолеза в данном регионе) и характерные клинические симптомы (см. выше). Паразитологический диагноз печеночной двуустки представляет определенные трудности.

На ранней стадии заболевания применяют иммунологические методы (ИФА, РСК, РИФ)
  • Необходим дифференциальный диагноз. Поскольку в  печени могут существовать и другие паразиты, надо исключить вероятность таких заболеваний, как клонорхоз, описторхоз, лейкоз, вирусные гепатиты и др.

Напомним, что анализ крови не эффективен для диагностики гельминтозов!

На поздней стадии – проводят исследования фекалий и дуоденального содержимого на наличие яиц гельминтоа
  • Паразиты первые 3-4 мес. не откладывают яиц. Позже из кала возможно выделить небольшое количество яиц. Поэтому при исследовании фекалий используют методы обогащения.
  • Транзиторные яйца в фекалиях. Диагностика также осложняется тем, что есть вероятность ложного положительного результата. При употреблении в пищу печени крупного рогатого скота, инфицированного фасциолами. Именно поэтому за 3-5 дней до лабораторного исследования рекомендуется исключить из рациона печень и субпродукты.

 

Фото паразитов на рентгене

Фасциолез на УЗИ

Нажмите для увеличения. Слева: пораженная паренхима в печени; Справа: патологические образования в желчных путях

Фасциолез печени на КТ

Нажмите для увеличения

Фасциолез на МРТ

Нажмите для увеличения

Лечение фасциолеза

В острой фазе заболевания вначале проводят симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие (нимисулид, парацетамол, ибупрофен)
  • гепатопротекторы (карсил,, урсосан, гептрал, урсофальк, хофитол, эссливер, гепатрин, овесол)
  • антигистаминные препараты (лоратадин, супрастин, тавегил, глюканат кальция, кларитин, левоцитеризин, зиртек, зодак, цетрин, эриус)
  • при болях в желудке – блокаторы протонной помпы (рабепразол, омепразол, пантопразол)
  • сорбенты (энтеросгель, атаксил, полисорб)
  • спазмолитики (баралгин, дротаверин, папаверин)
  • ферменты (панзинорм, мезим, креон)
  • при активации условно патогенной микрофлоры – антибиотики (тетрациклины, макролиды)
  • желчегонные препараты (сорбит; из лекарственных трав –плоды шиповника, листья мяты, почки и листья березы, бессмертник, кукурузные рыльца)
  • при сильной рвоте и/или диарее для поддержания водного баланса организма (5% глюкоза, натрий хлор, раствор Рингера, реосорбилакт).

В хронической фазе фасциолёза необходимо сперва вылечить, если есть дискенезию желчных проток и холангит.

Этиотропную терапию печёночной двуустки назначают после снижения проявления клинических симптомов: триклабендазол, бильтрицид, хлоксил (гексахлорпараксилол), празиквантель. Совместно с противогельминтными препаратами назначают средства для дезинтоксикации организма.

Через 3 и 6 месяцев после лечения необходимо повторно провести диагностику на наличие фасциол.

Лечение от печеночного сосальщика также предусматривает соблюдение специальной диеты:

  • Разрешаются – каши, супы, нежирные сорта рыбы и нежирное мясо (курица, индейка), отварные овощи и печеные фрукиы, кисломолочные продукты.
  • Запрещаются – мучные изделия, алкоголь, острая, жирная, жареная пища и продукты копчения.

Профилактика

При обнаружении вспышки фасциолеза специалисты рекомендуют предпринять следующие действия:

  • изоляцию переносчиков заболевания –  необходимо провести лечение больных животных, профилактическую дегельминтизацию скота, моллюскоциды (химические средства против моллюсков);
  • обеззараживания уже инфицированных сред:
  1. смена пастбищ скота не менее, чем на 6 месяцев. Стоит отметить, что кормить животных сеном с этих лугов;
  2. мелиорация заболоченных земель для уничтожения моллюсков (промежуточный хозяин печеночного сосальщика);
  3. воду перед употреблением необходимо прокипятить или пропустить через фильтры.
  4. информационная работа с населением – сообщить жителям данной местности о вспышке возбудителя и методах лечения и профилактики.

Фасциолез у животных

Печеночной сосальщик поражает в основном крупный рогатый скот (коровы, козы, овцы). Выраженность клинических симптомов зависит от количества съеденных адолескарий (инфекционной дозы). Острая тип заболевания на фасциолёз наблюдается при инфекционной дозе более 1000 личинок, подострый – 800 – 1000 личинок, при инфекционной дозе от 200 до 800 личинок говорят об хронической форме заболевания.

Двуустка у животных

Симптомы заражения двуустки у животных:

  • снижения веса (на 24 -41 кг), производительности (молока у коров и коз, шерсти у овец);
  • крови – анемия, эозинофилия, повышения количества ферментов печени (глутаматдегидрогеназа, гамма-глутамил трансфераза и лактатдегидрогеназа);
  • возможна внезапная смерть животных.

За литературными данными эндемические районами фасциолёза являются: Эфиопия, Закавказье, Средней Азия, Молдова, Белоруссия, Украина (лесостепная зона), страны тропического и субтропического климата.

Локализация паразита

Печеночная двуустка паразитирует в желчных протоках печени сельскохозяйственных животных (в основном рогатый скот). Промежуточным хозяином могут быть моллюски, редко человек. За сутки сутки одна адолескария откладывает в среднем 25 тыс. яиц.

Исследование кала КРС: Видео

Adblock
detector
go-top