Об одном из наиболее опасных гельминтозов, которым заражались через грязную воду, вспоминали еще древние египтяне в XV ст. до н.э. Червь ришта – он же «гвинейский червь», «маленький дракон» – был описан в Старом Завете. Согласно древнему источнику, израильский народ, освобожденный от египетского рабства, заразился этой страшной болезнью. В медицине данный вид гельминтоза носит название «дракункулез» или «драконтиаз». Оказываясь в человеческом или животном организме, ришта начинает паразитировать в мышечных структурах и в верхних слоях гиподермы (подкожной клетчатки), порождая нестерпимый зуд и болевые ощущения.
Содержание статьи
Описание паразита
Еще сто лет назад дракункулез был распространен практически в каждой экзотической стране – Африке, Индии, Бразилии, Персии и некоторых других. На просторах Советского Союза этого паразита зафиксировали в Старой Бухаре, но благодаря работе ученых в 1932 году он был полностью устранен. В современном мире всего лишь население четырех стран страдает дракункулезом, и все они расположены на африканском континенте.
Ришта, или Dracunculus medinensis, является круглым (нематодным) паразитом. В организм хозяина яйца попадают через зараженную воду. Самыми распространенными владельцами гельминтов являются люди и некоторые млекопитающие – собака, обезьяна, циклоп (мелкий рачок). Причем в течение жизненного цикла гвинейский червь меняет нескольких хозяев, но напоследок предпочитает человека.
Нажмите для увеличения
Внешний вид ришты очень напоминает белый тонкий шнурок. Тело самки в разы больше тела самца. Она может достигать до 1 м и более, когда самец – лишь 4 см. Наибольшая толщина ришты составляет 2 мм. У «маленького дракона» на головном конце располагается ротовое отверстие, состоящее из 8 сосочков, которое поглощает питательные элементы из организма хозяина. Далее располагается пищевод, но как такового кишечника нет, поскольку он атрофирован.
Нематод имеет матку, значительно увеличивающуюся после оплодотворения, и маленький шип на хвосте, которым он прикрепляется к носителю. Червя ришту можно встретить под кожей рук, половых органов, шеи и даже головы. Стоит отметить, что внешний вид самца ришты до сегодняшних дней не был изучен.
При заражении биогельминт начинает нарушать целостность тканевой структуры в организме. Продукты его жизнедеятельности отравляют человека, вызывая аллергические реакции в виде кожной сыпи и отечности. Длительное протекание гельминтоза снижает защитные силы организма, подвергая его заражению прочими патологиями.
Жизненный цикл ришты
Из-за постоянного зуда и интенсивной боли человек либо животное опускает в воду ту часть тела, где находятся волдыри с риштой. Только в воде мучительные симптомы прекращаются. В то же время это благоприятная среда для паразита, который выбрасывает личинки из раны.
Цикл развития ришты начинается с того, что сотни тысяч личинок ришты попадают в пресноводные водоемы и лужи. В окружающей среде без хозяина личинки ришты могут жить около трех недель.
За это время их съедает промежуточный хозяин – веслоногий рачок из рода Циклопов. На протяжении 14 дней гельминт переживает две линьки, и у него начинается инвазионная стадия.
Затем человек или животное пьет воду, содержащую рачков с инвазионными личинками (микрофиляриями). Попадая в кишечник, микрофилярии пробираются в структуру мягких тканей и поселяются между мышечными волокнами. Именно здесь в течение трех месяцев происходит половое созревание личинок ришты.
У взрослых паразитов начинается спаривание, после чего жизненный цикл самцов прекращается. Оплодотворив самку, он попросту растворяется в мускульных волокнах. Но самка продолжает паразитировать дальше, с течением времени достигая гиподермы.
При выделении ею особого секрета на коже хозяина возникают образования, которые по внешнему виду напоминают фурункулы. Если кожный покров разрывается в месте «фурункула», через образовавшуюся язву наружу появляется матка ришты. После попадания в воду тело паразита разрывается, высвобождая до нескольких миллионов личинок. После этого нематод погибает, его жизненный цикл прекращается.
Зачастую встречаются единичные инвазии, а продолжительность заражения дракункулезом колеблется от 1 до 1,5 года. Как правило, ришта паразитирует у представителей мужского пола, реже – у детей и женщин. Распространенным местом локализации гельминта являются нижние конечности – коленные суставы, стопы и лодыжки. Если кожу поразил один паразит, при его извлечении человек может выздороветь спустя два месяца. При гельминтозе опасность несет вторичное инфицирование, увеличивающее риск развития тяжелых последствий:
- флегмоны (нагноения жировой клетчатки с острым воспалительным процессом);
- гангренозного поражения нижних конечностей;
- сепсиса (общего заражения болезнетворными бактериями);
- абсцесса (нагноения мягкой ткани);
- сердечно-сосудистых патологий;
- воспаления орхита и плевральной области;
- столбняка (острой инфекционной патологии, поражающей нервную систему).
Способы заражения
Существует два пути заражения риштой – это прием загрязненной воды и хождение без обуви по общественному пляжу.
В первом случае люди проглатывают воду, содержащую зараженных червями рачков. Рачки-циклопы растворяются в кишечнике человека, а личинки ришты продвигаются через лимфатические каналы в тканевые структуры на протяжении 43-48 дней.
Во втором случае личинка ришты оказывается в организме хозяина орально-фекальным путем. Она внедряется через ротовую полость или кожный покров в пищеварительный тракт и начинает паразитировать.
Благодаря строгому мониторингу Всемирной организации здоровья количество населения, страдающего дракункулезом, значительно сократилось. Из четырех африканских стран, где происходят эпидемии гельминтоза, 97% случаев припадает на Судан.
Симптомы заболевания
Оказываясь в организме, ришта начинает рушить внутренние ткани и приводит к возникновению аллергии из-за продуктов своей жизнедеятельности. Поначалу заболевание проходит бессимптомно, значит, протекает личиночная стадия. Как только она заканчивается, и начинается инвазионная стадия, появляются первые признаки дракункулеза.
Основными сигналами организма, свидетельствующими о развитии червя ришты, являются:
- нестерпимый кожный зуд;
- ангионевротическая отечность тканей;
- напухание нижних конечностей;
- пищеварительные расстройства (приступы тошноты, рвоты и диарея);
- повышение температуры тела;
- воспаление лимфоузлов;
- сильные болевые ощущения в пораженных местах.
Часто дракункулез приобретает симптомы, схожие с бронхиальной астмой. Поэтому при появлении признаков заболевания нужно срочно обращаться к специалисту.
Когда самка изнутри достигает кожного покрова, образуется эритематозное пятно, напоминающее с виду фурункул. Очень важно полностью извлечь гельминта, ведь после его гибели под кожным покровом может образоваться:
- атрофия мышечных волокон;
- контрактура рук и ног;
- анкилоз – обездвиживание суставов;
- синовит – воспалительный процесс суставов, в которых собирается жидкость.
Диагностика
Обнаружение ришты не составляет особого труда. Червя можно прощупать в кожном покрове, где появляются характерные волдыри. При пальпации чувствуется уплотнение шаровидной формы. На месте изъязвления, где лопается кожа, легко заметить личинки паразита.
Диагностирование дракункулеза проводится несколькими методами с помощью:
- серологического исследования;
- рентгеновского снимка;
- внутрикожной пробы на аллергическую реакцию.
При осмотре пациента доктор-паразитолог опрашивает, был ли он в жарких странах, поскольку симптомы дракункулеза очень похожи на признаки многих других патологий.
Лечение дракункулеза
Извлекают самку ришты из волдыря при помощи наматывания ее тельца на марлевый валик, деревянную палочку либо спичку. Паразита накручивают на валик очень бережно, дабы не порвать его. Избегая сильного натяжения, за раз реально вытянуть до 10 см гельминта.
Ежедневно процедура извлечения повторяется. Этот процесс продолжается от 2-3 дней до двух месяцев. Терапия включает в себя применение препаратов, которые уничтожают ришту:
- Метронидазол;
- Амбильгар;
- Минтозол.
При подтверждении диагноза пациенту назначают инъекцию противостолбнячной сыворотки, антигистаминные средства и кортикостероиды. Актуальна также противомикробная терапия, поскольку возможна вторичная инфекция, вызывающая множество болезней.
Методы профилактики
В экзотических странах с теплым климатом шансы заражения дракункулезом достаточно высоки. Чтобы не допустить заражение риштой, со стороны государства необходимо выполнять следующие профилактические меры:
- Регулярно очищать водоемы.
- Обеспечивать население очищенной водопроводной водой.
- Проводить разъяснительную работу по поводу профилактики гельминтоза.
- Полностью запрещать потребление сырой воды.
- Проводить стерилизацию кошек и собак, способных заразить гельминтами людей.
- Оказывать медицинскую помощь и действенное лечение больным дракункулезом.
Со стороны населения очень важно употреблять исключительно кипяченую воду и отказываться от сырой. Прежде чем вскипятить воду, ее нужно отфильтровывать через материю. Если человек все-таки заразился червем риштой, необходимо обрабатывать пораженные области на теле антисептиком, дабы не допустить вторичное инфицирование.
