Одним из используемых медицинских методов диагностирования паразитов в организме человека является дуоденальное зондирование. Суть анализа заключается во взятии пробы желчи из двенадцатиперстной кишки. Полученный образец состоит из панкреатического, желудочного и кишечного сока, что позволяет обнаружить большое количество заболеваний, проходящих в области пищеварительного тракта. В частности, проводят и дуоденальное зондирование паразитов с целью найти нежелательных червей в брюшной полости.
К этой процедуре прибегают достаточно редко, так как обычно для диагностики паразитарных болезней существуют более лояльные методы (анализ крови, кала, рентген).
Зондирование же назначают при серьезном нарушении работы кишечника, желудка, вызываемое тяжелыми симптомами (потеря сознания, режущие патологические боли в животе, закупорка кишечника и т.д.).
Чтобы максимально безболезненно перенести эту процедуру, советуем разобраться с дуоденальным зондированием, понять, что это такое, изучить противопоказания и правильно подготовить себя и свой организм.
Содержание статьи
Показания и противопоказания к проведению зондирования
Обширная диагностика с помощью зондирования позволяет обнаружить не только причиненный гельминтами вред (патологии, нарушение работы органов ЖКТ и их деформации), но и увидеть самих паразитов, определить их вид и количество в отделах печени, поджелудочной железы и кишечника.
Данный анализ назначает ваш лечащий врач-инфекционист по следующим показаниям:
- Сильная боль в правом подреберье;
- Горечь во рту;
- Наличие скопления желчи в желчном пузыре;
- Более концентрированная моча;
- Частая тошнота без видимой причины;
Дуоденальное зондирование применяют в качестве лечения лямблиозного холецистита, при поражении организма печеночной и кошачьей двуусткой.
Помимо видимых преимуществ, процесс зондирования имеет ряд противопоказаний:
- Бронхиальная астма;
- Наличие патологий носо- и ротоглотки;
- Язва желудка;
- Суженный пищевод;
- Расширены геморроидальные вены пищевода;
- Воспаление желчного пузыря;
- Кровотечение в ЖКТ;
- Сердечная недостаточность;
- Склонность к эпилепсии;
- Тяжелое состояние пациента, подозрение на труднопереносимость процедуры.
Все противопоказания рассматриваются в частном порядке со своим лечащим врачом, после чего тот или допускает к дуоденальному исследованию, или назначает другой анализ.
Подготовка к процедуре
Дуоденальный тест считается точным, но достаточно напряженным для человеческого организма. Для того чтобы как можно легче перенести процедуру и точечно выявить паразитов, пациенту нужно пройти подготовительный курс, который начинается за 5-7 дней до анализа.
Прежде всего за неделю до зондирования отменяют прием слабительных, желчегонных, сосудорасширяющих препаратов, спазмолитиков и таблеток для улучшения пищеварения. Все это может сказаться на точности диагностирования.
За сутки до процедуры больному вводят в систему 0,1% раствор атропина (атропина сульфат). Альтернатива – смесь 30 грамм Ксилита, 8 капель атропина и немного теплой воды.
Диета
Накануне исследования следует придерживаться определенной диеты. Ужин перед зондированием (анализ с утра) должен содержать продукты, способны вызывать газообразование в желудке. Прием пищи не позже 19 часов.
Исключите молоко, газированную воду, ржаной хлеб, картофель в любом виде и бобовые.
В случае хроматического зондирования (прием контраста для определения точного количества желчи) через 3-4 часа после последнего приема пищи накануне принимают желатиновую капсулу метиленового синего.
Последним этапом за день до зондирования является взятия мазка зева из полости рта. Это делается для поиска патогенных микробов, способных попасть в исследуемую желчь и исказить результаты анализов.
Подготовка к зондированию заканчивается тем, что перед самим исследованием ротовую полость обдают антисептическими средствами.
Алгоритм и техника дуоденального зондирования
Само по себе дуоденальное зондирование представляет из себя малоприятную процедуру, поэтому ваш положительный настрой только поможет максимально легко перенести ее. Отзывы пациентов, проходивших анализ, помимо возможного дискомфорта в брюшной полости говорят о том, что «не так страшен черт, как его малюют».
Длительность дуоденального зондирования 3 – 4 часа. Процедура проводится только натощак с утра.
Главным инструментом является зонд в виде резинового шланга, с пластмассовым или металлическим наконечником, в который собирается исследуемая желчь. На сам зонд наносят отметки, чтобы примерно понимать в каком положении находится зонд внутри желчных путей. Зачастую отмечают расстояние от зубов до пупка.
Стоит отметить, что на сегодняшний день применяется техника фракционного дуоденального зондирования, состоящего из пяти фаз. Оно пришло на смену классическому, которое дает не такие обширные результаты, ведь состоит только из трех фаз исследований.
- Диагностируемый в положении сидя. Наконечник зонда смазывают глицерином и кладут максимально близко к языку.
- Главный этап для вас, чтобы процедура прошло легко! Дыхание должно быть равномерным, начинайте делать глотательные движения. При этом зонд будет постепенно входить в пищевод.
- По достижении первой метки зонд останавливает на уровне желудка. Здесь пациента кладут на правый бок и продолжают ввод шланга.
- Вторая метка говорит о подходе к привратнику, третья метка – о попадании в двенадцатиперстную кишку. В этот момент из шланга пойдет золотистая жидкость – не пугайтесь. Наступила фаза А. Весь этот процесс занимает 1-1,5 часа.
Затем наступают 5 фаз с интервалом в 5-10 минут.
На протяжении всей процедуры будет отделяться слюна. Глотать ее нельзя – нужно сплевывать в подложенный для этого резервуар.
Фаза 1. Происходит отделение порции А желчи в течение 20 минут без введения препаратов.
Фаза 2. Вводят сульфат магния, начинается отделение желчи из спазма сфинктера Одди. После завершения выделения фаза длится 4-6 минут.
Фаза 3. Выделения из внепеченочных желчных протоков. Длительность 3-4 минуты.
Фаза 4. Выделение из желчного пузыря.
После максимального опустошения пузыря берется светлая желчь – порция С. Продолжительность – 30 минут.
Возможные осложнения
Основным препятствием к проведению дуоденального зондирования может послужить позывы тошноты в самом начале процедуры при глотании зонда. Приступ тошноты может быть настолько сильным, что приводит к спазмам мышц – в этом случае от анализа придется отказаться.
В случае, если перед процедурой в организме были остатки пищи, энтеросорбентов или препаратов для улучшения пищеварения, то при приеме в процессе зондирования сернокислой магнезии может возникнуть сильная диарея.
Можно также получить травму слизистой оболочки пищевода и как следствие вызвать кровотечение.
Изменение пульса и пониженное артериальное давление – одно из побочных эффектов дуоденального анализа.
Особенности проведения для детей
Прохождение дуоденального зондирования для детей по технике выполнения не отличается от взрослых, однако с детским неокрепшими страхами нужно поработать. Еще бы, ведь и взрослые зачастую боятся этого анализа! Поэтому нужно успокоить малыша: можно привести аналогию с «глотанием целебного червячка, который заберет его боли в животике».
Детям до 3-х лет, как и беременным женщинам запрещено прохождение зондирования из-за чрезмерной нагрузки на организм.
Что делать после исследования
По завершении анализа и извлечения трубки пациенту нужно избегать резких движений, плавно принять сидячее положение, врач вынет зонд, выдаст вам стакан с водой или антисептиком для ополаскивания ротовой полости.
Далее больного перемещают в палату и допускается прием легкого завтрака. После этого покой и отдых минимум 1 час.
А в это время результаты исследований направляются в лабораторию для диагностирования образцов желчи.
Расшифровка анализов
Диагностика результатов заключается в микроскопическом исследовании образца на наличие повреждений работы внутренних органов и возникших при этом патологий, а также паразитов в желчных путях в результате биологической проверки. Желчевыводящие пути – основное место скопление гельминтов, степень их поражения также определят в лаборатории.
Основным преимуществом дуоденального зондирования является возможность обнаружить паразитов еще в вегетативной форме, что не удается при помощи анализов крови и кала.
- Помутнение желчи может быть сигналом к наличию глистных инвазий.
- Увеличение желчной кислоты и плотности желчи может свидетельствовать о поражении паразитами печени.
- Повышенный уровень билирубина и холестерина может быть причиной заражения гельминтами.
Помните, что дуоденальное зондирование хоть и применяется в крайних случаях, но является очень эффективным средством для обнаружения паразитов в организме человека, ведь диагностика паразитов зачастую связана с большими сложностями из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.
Техника выполнения дуоденального зондирования: видео на русском языке
